Ако сте диагностицирани с предсърдно мъждене - известно също като ПМ - може да се нуждаете от лечение за намаляване на риска от инсулт, както и от лекарства и/или процедури за лечение на ПМ или основната му причина. Ако случаят е такъв, Вашият лекар (кардиолог) може да Ви предпише вид лекарство, известно като перорален антикоагулант, често наричанo „лекарство, разреждащо кръвта“.1,2
Example
Example
Example
Вашият лекар ще оцени риска от инсулт, като може да използва система за оценка, наречена CHA2DS2-VASc скала Използвайки тази система за оценка, лекарят Ви ще изчисли Вашите точки въз основа на рисковите фактори за инсулт (изброени по-долу):1
- Високо кръвно налягане, известно още като хипертония - 1 точка
- Застойна сърдечна недостатъчност 1 точка
- Възраст 1 точка, ако сте на възраст между 65 и 74 години или 2 точки, ако сте на възраст 75 години или повече
- Преживян инсулт или транзиторна исхемична атака, известна още като ТИА 2 точки
- Пол 1 точка, ако сте жена
След тази оценка, можете да обсъдите с лекаря си дали антикоагулантът е правилното лекарство за Вас и ако е, кой от тях е най-подходящ. Обикновено, ако сте жена и резултатът Ви е две или повече или ако сте мъж и резултатът Ви е едно, Вашият лекар може да обмисли предписване на антикоагулант.1
Рискът от инсулт може да се промени с възрастта и други медицински проблеми. Ето защо, ако Вашият лекар не ви предпише в този момент, трябва редовно да проследява състоянието Ви, за да определи дали имате нужда от лечение за намаляване на риска от инсулт.1
Ако вече приемате антикоагулант, Вашият лекар трябва да преоценява поне веднъж годишно дали текущото Ви лечение все още е най-подходящото за Вас или дали различен антикоагулант би бил по-добър вариант.1 ПМ увеличава риска от инсулт в резултат на образуване на кръвни съсирециАнтикоагулантите не лекуват симптомите на ПМ.
Ако обаче Вашият лекар Ви предпише антикоагулант като част от плана за лечение, е много важно да го приемате според указанията.1,2Ако спрете да приемате антикоагулантното Ви лекарство, рискът от инсулт може да се увеличиТова се случва, защото ПМ може да пречи на сърцето да изпомпва ефективно кръвта към тялото, дори и да нямате никакви симптоми.1,2 Неравномерните съкращения на горните кухини на сърцето Ви (предсърдията), причинени от ПМ, могат да не позволят на сърцето да се изпразни напълно, преди отново да се напълни с кръв. В резултат на това кръвта може да се задържи в горните кухини на сърцето и да образува плътна „тапа“, известна като кръвен съсирек.1,2 Ако това се случи и съсирек - или парченца от него - се откъснат, те могат да пропътуват чрез кръвоносната система до Вашия мозък, блокирайки една от артериите, водещи до мозъка Ви.1,2 Кръвта носи кислород - и ако мозъкът Ви не получава достатъчно кръв заради това запушване, може да получите инсулт.2 Кръвните съсиреци в други части на тялото Ви също могат да причинят проблеми, но те също могат да бъдат предотвратени с прием на антикоагулант.2Най-честите признаци и симптоми на инсулт могат да се припомнят с английската дума FAST (БЪРЗО) Те могат да бъдат описани като:3
- Face (лице) – Вашето лице, уста или око могат да се отпуснат от едната страна или да не сте в състояние да се усмихнете
-
Arms (ръце) – може да почувствате слабост или изтръпване от едната страна на тялото, което да затруднява повдигането и задържането на двете ръце нагоре
- Speech (говор) – речта Ви може да стане неясна или изобщо да не можете да говорите и да не разбирате какво Ви казват другите
-
Time (време) – важно е да действате бързо, ако имате някой от тези признаци или симптоми
Ако Вие или близките Ви забележите някой от горепосочените признаци или симптоми - моля, незабавно се обадете на Спешна помощ!Има и други симптоми, като внезапни проблеми със зрението, объркване, проблеми с равновесието и координацията, много тежко и внезапно главоболие и загуба на съзнание, затруднено преглъщане, наред с други.3 Въпреки това, има други състояния, които могат да причинят тези симптоми освен инсулт.3 Симптомите на инсулта могат да варират при различните хора, но обикновено започват внезапно.3
Трябва да приемете тези симптоми сериозно и да помолите Вашия лекуващ екип да Ви научи да ги разпознавате. Важно е семейството и приятелите Ви също да са наясно с тях.
Антикоагулантите всъщност не разреждат кръвта, както подсказва изразът „лекарство, разреждащо кръвта“. Те обаче затрудняват образуването на кръвни съсиреци, което може да помогне за намаляване на риска от инсулт.1,2Подобно на повечето лекарства, антикоагулантите имат някои странични ефекти
Най-честият страничен ефект на антикоагуланта е, че кървите по-лесно, особено ако се нараните или паднете. Други странични ефекти включват (наред с други)3:- Кървави или черни изпражнения
- Кървене от венците, особено след миене на зъбите
- Тежки менструални периоди, ако сте жена
Четенето на този списък може да звучи плашещо. Важно е обаче да се разгледат ползите от намаляването на риска от инсулт спрямо тези странични ефекти. Рискът от кървене ще бъде оценен от Вашия лекар, преди да решите заедно дали антикоагулантът е най-подходящото лечение за Вас. За повечето хора ползите от приема на антикоагулант надвишават рисковете от страничните ефекти.1Вашият лекар може да Ви предложи един или друг вид перорален антикоагулант Тези лекарства обикновено се приемат през устата като таблетка или като течност. Вашият медицински екип ще Ви каже как да приемате тези лекарства и за колко време.Ако лекарят Ви е предписал един определен вид антикоагулант…… ще трябва да провеждате редовен кръвен тест, с който може да се определи т.нар. международно нормализирано отношение (INR), особено през първите няколко седмици или месеци от лечението Ви. Този тест ще помогне на Вашия лекар да определи коя доза антикоагулант е подходяща за Вас.
Лечението с този антикоагулант има за цел да помогне на кръвта да тече по кръвоносните съдове по-лесно, като по този начин е по-малко вероятно да се образуват кръвни съсиреци. Въпреки това, той не трябва да предотврaтява съсирването на кръвта напълно, тъй като това може да увеличи риска от по-лесно кървене. INR тестът оценява времето, необходимо за съсирването на кръвта. Ако то е твърде дълго, INR ще бъде висок. Това означава, че настоящата Ви доза антикоагулант е увеличила риска от кървене. В резултат на това Вашият лекар ще намали дозата. По този начин INR тестът ще помогне на лекаря Ви да намери подходящата за Вас доза антикоагулант, така че да помогне на кръвта да се движи лесно, но да не предотврaтява напълно нейното съсирване.
Трябва да попитате медицинския екип за съвет относно хранителния Ви режим, докато сте на антикоагулантно лечениеДокато сте на лечение с един определен вид антикоагулант, трябва да внимавате с Вашия хранителен режим. Някои храни могат да повлияят на това как той действа в тялото Ви. Поради това трябва да попитате Вашия медицински екип за съвет относно хранителния Ви режим, докато сте на лечение с този антикоагулант и винаги да говорите с тях, преди внезапно да промените обичайния си хранителен режим.Ако Вашият лекар Ви е предписал друг вид антикоагулант ……няма да е необходимо да провеждате редовен INR тест и е по-малко вероятно да имате хранителни ограничения. Поради тази причина тези лекарства станаха по-популярни. Все пак може да се наложи да предприемете определени предпазни мерки, когато сте на лечение с други антикоагуланти, като например да приемате лекарството Ви с храна или в определени часове на деня, в зависимост от лекарството, което ви е предписано.
Важно е да попитате Вашия лекар какви са ползите и рисковете за всяко лекарство.
Има някои допълнителни предпазни мерки, които трябва да предприемете, когато сте на лечение с антикоагулантУверете се, че сте казали на всички от Вашия лекуващ екип - включително Вашия зъболекар, фармацевт и медицинска сестра - че приемате антикоагулант и преди да приемате други лекарства - включително лекарства, отпускани по лекарско предписание и без рецепта - помолете фармацевта да потвърди, че няма взаимодействие между тях.
Всички антикоагуланти могат да помогнат за намаляване на риска от инсулт, но при наличните няколко възможности е важно да обсъдите лечението си с Вашия лекар. Продължете да приемате лекарствата, както е предписано, освен ако лекарят Ви не каже да спрете.